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科學(xué)使用好獸藥，在生產(chǎn)上往往能起到四兩撥千斤的功效！

一、 獸藥聯(lián)合應(yīng)用之協(xié)同增效

獸醫(yī)工作者都知道，青霉素+鏈霉素聯(lián)合可起到協(xié)同作用。除此之外還有如下組合，如： 粘桿菌素+泰妙菌素，壯觀霉素+林可霉素，新霉素+土霉素;卡新霉素+TMP 等，也能起到良好的協(xié)同增效作用。由于都是抑菌藥，一般可獲得協(xié)同作用。如：泰樂菌素+磺胺+TMP，泰妙菌素+磺胺+TMP，林可霉素+磺胺+TMP，土霉素+磺胺+TMP等。因氟喹諾酮類藥物同時兼具聯(lián)合應(yīng)用都有協(xié)同作用。如： 恩諾沙星+阿莫西林，恩諾沙星+粘桿菌素，恩諾沙星+林可霉素，恩諾沙星+TMP 等。

二、獸藥聯(lián)合應(yīng)用之拮抗作用

青霉素不能和氟苯尼考、四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素聯(lián)用。

因為這四類藥能迅速抑制細菌蛋白質(zhì)合成，使細菌處于停止繁殖的靜止?fàn)顟B(tài)，致使繁殖期殺菌劑的青霉素干擾細胞壁的合成功能不能獲得充分發(fā)揮，降低青霉素的藥效。阿莫西林也不宜和第三類藥物同時添加在飼料里。當(dāng)然從藥理上說，阿莫西林同金霉素或氟苯尼考合用可能欠妥，但臨床使用似乎并不造成不良反應(yīng)。

雖然氟喹諾酮類藥物同時兼具第一類和第二類屬性，所以其也凸顯了它的不足，那就是它與第三類、第四類都有部分拮抗或減弱作用。

三、獸藥聯(lián)合應(yīng)用無協(xié)同和減弱

繁殖期殺菌劑與慢效抑菌劑合用，雖然一般無增強或減弱的影響，不會有重大影響或發(fā)生拮抗作用。由于對代謝受到抑制的細菌的殺滅作用較差，故一般不宜聯(lián)合應(yīng)用。所以在注射青霉素時，就不必再同時注射磺胺類藥。但治療生長豬腦炎是個例外，在有明顯指征時，磺胺嘧啶鈉與青霉素分別肌注(不能混合)，在治療腦部細菌感染時，能提高藥效。

四、獸藥聯(lián)合應(yīng)用同類合用毒性增加或藥效減弱

同類藥物之間不宜聯(lián)用。如氨基糖苷類之間的鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等不宜聯(lián)用，否則將增強耳、腎毒性。同一類抑菌藥物，如氟苯尼考、大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類、泰樂菌素作用機理相同，都是作用于細菌核糖體的50S亞基，抑制肽鏈的延長，阻礙細菌蛋白質(zhì)合成而產(chǎn)生快速抑菌作用，它們之間不能聯(lián)用，否則可能出現(xiàn)拮抗。如氟苯尼考不能與后三者(大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類、泰樂菌素)聯(lián)用，由于競爭作用部位，后者可替代或阻止氟苯尼考與50S亞基結(jié)合而產(chǎn)生拮抗作用，會導(dǎo)致藥效減弱。

五、獸藥聯(lián)合應(yīng)用協(xié)同增加療效

記住這五個組方： 氟苯尼考與多西環(huán)素，泰妙菌素+金霉素，泰樂菌素+土霉素;

桿菌肽鋅+粘桿菌素，磺胺+TMP 等。

六、現(xiàn)場應(yīng)用較多的聯(lián)合用藥組合

1.泰萬菌素與氟苯尼考

泰萬菌素為最新一代動物專用大環(huán)內(nèi)酯類藥物，相對其他大環(huán)內(nèi)酯類藥物其藥效有了顯著提升，對支原體病、藍耳病病毒感染以及增生性回腸炎有獨到療效。而氟苯尼考對畜禽呼吸道和消化道感染疾病的良好療效。上述聯(lián)合給藥方案在預(yù)防保育豬、育肥豬呼吸道疾病以及提高妊娠母豬抵抗力，防治傳胸、支原體病等方面已得到養(yǎng)殖戶的廣泛認可(還可以添加多維，用于疾病輔助治療，抗應(yīng)激，防止?fàn)I養(yǎng)元素缺乏)。另外，替米考星或泰妙菌素也表現(xiàn)一定療效。

2. 阿苯達唑+伊維菌素

阿苯達唑為苯并咪唑類衍生物，為廣譜驅(qū)蟲劑;伊維菌素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素阿維菌素的衍生物，其殺蟲活性異常突出，殺蟲譜廣，特別是對節(jié)肢昆蟲和體內(nèi)線蟲如胃腸道線蟲、肺線蟲有較強殺滅作用，但伊維菌素對絳蟲和吸蟲殺滅作用欠佳，因此采用阿苯達唑+伊維菌素聯(lián)合給藥(黃金比例50：1)可以加強對體內(nèi)和體外各種寄生蟲驅(qū)殺作用。

3. 喹烯酮+黃霉素

喹烯酮為喹噁啉類二氧化物衍生物，具有抗菌、止瀉、促生長的作用;黃霉素為磷酸化多糖類抗生素，相較于其抗菌特點，其提高飼料利用率、促進畜禽生長的作用更受關(guān)注。研究表明，豬飼料中以一定比例添加喹烯酮+黃霉素(5：1)(家禽飼料中黃霉素可少添加)，豬日增重(ADG)、蛋白消化率提升效果突出，同時可以有效降低腹瀉率。從使用成本以及促生長效果兩方面因素考慮，喹烯酮+黃霉素的飼料添加方案深受養(yǎng)殖戶推崇。

4. 林可霉素+大觀霉素

大觀霉素為氨基糖苷類抗生素，對革蘭氏陰性菌有較好療效，林可霉素為林可胺類抗生素，對革蘭氏陽性菌有較強抗菌作用。上述兩種抗生素合用，其藥效藥動特征互不干擾，可擴大抗菌譜，對仔豬腹瀉、豬支原體性肺炎以及雞呼吸道疾病具有較好效果。

5. 磺胺增效劑與各類藥物的聯(lián)用

抗菌增效劑(磺胺增效劑)如甲氧芐啶(TMP)，其原理為抑制二氫葉酸還原酶使二氫葉酸不能還原為四氫葉酸，因而阻斷了敏感菌的代謝作用。TMP與磺胺類按1:5合用可在兩個階段抑制細菌葉酸的合成，從而將磺胺藥單獨給藥的抑菌作用轉(zhuǎn)為殺菌作用。不單磺胺藥劑型可以取得較好療效，研究表明四環(huán)素、慶大霉素與TMP合用時其抗菌效果也能得到增強。

6. 常見的聯(lián)合用藥

阿莫西林+克拉維酸鉀與波尼松龍聯(lián)用于奶牛乳房炎治療;泰妙菌素與金霉素聯(lián)用于雞敗血支原體治療。

科學(xué)用藥的基本知識

藥理學(xué)上對藥物的定義：藥物是用來預(yù)防、治療和診斷疾病，或者有目的地調(diào)節(jié)動物生理機能、促進生長發(fā)育的物質(zhì)。疾病防治的好壞是養(yǎng)豬生產(chǎn)成敗的關(guān)鍵。

為了正確的使用藥物，達到防治豬病與提高飼養(yǎng)水平和增加經(jīng)濟效益的目的，臨床獸醫(yī)必須掌握養(yǎng)豬科學(xué)用藥的基本知識。

1.什么是ppm？

這是常用的計量單位，現(xiàn)已廢除。但報刊文章時有出現(xiàn)，在此進行簡單解釋。

ppm用于表示混飼或混飲群體給藥時的給藥濃度。1ppm即百萬分之一的濃度比例，相當(dāng)于1噸飼料或1000升水中含有1克的藥物(純品)，也表示1千克飼料或1升水含有1毫克藥物(純品)。

資料報道，為防止斷奶后多系統(tǒng)衰竭綜合征(PMWS)引起的繼發(fā)感染，可在仔豬斷奶后的飼料中添加泰妙菌素100ppm+金霉素300ppm，連喂2周。

這表明，每噸飼料中要加純品的泰妙菌素100克和金霉素300克。但在添加劑量上還要考慮藥物的有效含量是多少？如果泰妙菌素預(yù)混劑濃度為80%，飼料級的金霉素預(yù)混劑含量為15%，

那么， 80%泰妙菌素預(yù)混劑的每噸飼料添加量應(yīng)為100克÷80%=125克，15%金霉素預(yù)混劑的每噸飼料添加量應(yīng)為300克÷15%=2000克，最后的結(jié)論是每噸飼料中應(yīng)添加80%泰妙菌預(yù)混劑125克和15%金霉素預(yù)混劑2000克。

2.藥物的劑量單位除ppm外還有哪些

固體、半固體劑型藥物常用劑量單位有：千克(kg)、克(g)、 毫克(mg)、 微克(ug)，1千克=1000克，1克=1000毫克， 1毫克=1000微克。

液體劑型藥物的常用劑量單位有：升(L)、毫升(ml)、1升=1000毫升。

一些抗生素、激素、維生素等藥物常用“單位 (U)”“國際單位(IU)”來表示?？股囟嘤脟H單位表示，有時也以微克、毫克等重量單位表示。

如青霉素G，1單位=0.6微克青霉素鈉純結(jié)晶粉，或 0.625微克鉀鹽，80萬青霉素鈉應(yīng)為0.48克；1克鏈霉素或1克慶大霉素=100萬單位，1毫克=1000單位。

3.藥物的含量怎樣表示

用比號“：”表示藥物劑量與凈含量的關(guān)系。例如：某生產(chǎn)廠家出品的卡那霉素注射液規(guī)格標(biāo)明 10毫升∶1.0，表示10毫升藥液中含凈藥量為1.0克。1克=1000毫克，每毫升含100毫克(mg)。

4.怎樣計算個體給藥劑量

當(dāng)個別豬只發(fā)病要用藥物治療時，首先要看明白使用說明書是怎樣規(guī)定的。如果已標(biāo)明每公斤體重注射多少毫升，那好辦，就照此執(zhí)行。但有時只標(biāo)明每公斤體重多少毫克，那就要進行換算。

劑量用藥量=豬的體重(kg)×劑量率(mg/kg)/制劑單位標(biāo)示量(mg/ml、mg/片、mg/g)

舉例：如10毫升∶1.0的卡那霉素注射液，標(biāo)明肌注一次量為每千克體重15毫克，試問：10千克體重的豬應(yīng)注射多少毫升？

換算方法：首先應(yīng)明確10毫升∶1.0即10毫升含卡那霉素1克，1克=1000毫克，每毫升含100毫克，再計算10千克體重需多少毫克。

用藥量=10kg×15mg/kg /制劑單位標(biāo)示量(mg/ml、mg/片、mg/g)得知10kg體重的豬每次應(yīng)肌注1.5毫升。

5.獸藥說明書上沒標(biāo)明每千克體重用量是多少怎么辦？

凡未標(biāo)明每千克體重用量是多少毫升或多少毫克的，通常指的是50千克標(biāo)準(zhǔn)體重的豬的用量，可以除以50，換算出每千克體重的大體用量。如 0.1%腎上腺素注射液常用來搶救嚴重過敏疾病。

《獸藥使用指南》一書中或生產(chǎn)廠家在《用法與用量》一欄中標(biāo)明，皮下注射：一次量豬0.2毫升~1.0毫升，就是指50千克體重的豬的用量，其他體重的豬可依次換算出大體用量。

如獸醫(yī)臨床上最常用的解熱鎮(zhèn)痛藥安乃近注射液廠家是這樣標(biāo)示的：規(guī)格：10毫升∶3.0克，用法與用量：肌注，一次量豬1克~3克。就是指50千克重的豬一次可肌注3.3毫升~10毫升，其他體重的豬可依此推算出用量。

6.不同投藥途徑的用藥比例如何掌握？

假設(shè)內(nèi)服為1，那么皮下或肌肉注射可為1/3~1/2，靜脈注射1/4，氣管注射為1/4。

7.飲水給藥與拌料給藥的關(guān)系是什么？

一般說來，飲水加藥量是飼料給藥量的1/2即可。因為豬只飲水量大約是采食量的2倍左右。

下面的三張表應(yīng)該是每個獸醫(yī)應(yīng)該牢記于心的常識。

表1：不同類別抗菌藥對細菌最強作用特點

類別

最強作用特點

藥物舉例

第Ⅰ類

對繁殖期細菌作用最強，簡稱繁殖期殺菌劑。

恩諾沙星、青霉素、阿莫西林、硫酸頭孢喹肟、復(fù)方阿莫西林、復(fù)方氨芐西林等

第Ⅱ類

對靜止期細菌作用最強，簡稱靜止期殺菌劑。

硫酸新霉素、硫酸卡那霉素、硫酸黏菌素、桿菌肽鋅、硫酸安普霉素、鏈霉素等

第Ⅲ類

快速抑制細菌的繁殖與生長，即速效抑菌劑。

氟苯尼考、甲砜霉素、強力霉素、替米考星、酒石酸泰樂菌素、鹽酸林可霉素等

第Ⅳ類

緩慢抑制細菌的繁殖與生長，即慢效抑菌劑。

磺胺氯吡嗪、磺胺喹惡啉、磺胺二甲基嘧啶、磺胺氯噠嗪鈉、磺胺間甲氧嘧啶等

表2：不同類別抗菌藥配伍對細菌作用結(jié)果

聯(lián)合配伍

邏輯結(jié)果

作用效能

第Ⅰ類+第Ⅱ類

1+1＞2

協(xié)同作用

第Ⅱ類+第Ⅲ類

第Ⅲ類+第Ⅳ類

1+1=2

相加作用

同類之間聯(lián)合

第Ⅱ類+第Ⅳ類

1是1

無關(guān)作用

第Ⅲ類+第Ⅳ類

第Ⅰ類+第Ⅲ類

1+1＜2

拮抗作用

同類之間聯(lián)合

表3：不同類別抗菌藥之間聯(lián)合配伍的目的

聯(lián)合應(yīng)用

配伍目的

阿莫西林+硫酸黏菌素

抗耐藥

氟苯尼考+硫酸新霉素

抗混合感染

泰樂菌素+磺胺二甲

降低不良反應(yīng)

磺胺氯吡嗪鈉+粘菌素

抗混合感染

阿莫西林+復(fù)方阿莫西林

抗耐藥，抗全身感染

氟苯尼考+強力霉素

抗混合感染，用于呼吸道病

阿莫西林+恩諾沙星

病因未明且危機生命的嚴重感染

縱觀聯(lián)合用藥的諸多案例，我們發(fā)現(xiàn)：獸醫(yī)臨床通常是為了治療重度感染（擴大抗菌譜）、增強抗菌強度（提高敏感性）、減少用藥劑量（降低不良反應(yīng)）等才多采用這種方式。但是，聯(lián)合配伍不是藥品之間的簡單混合飼喂或飲水或注射等，它挑戰(zhàn)著臨床治療獸醫(yī)的專業(yè)能力和技術(shù)水平。

有很多聯(lián)合用藥，是不當(dāng)?shù)?。比如說，青霉素與分子量較大的胺類聯(lián)用，常因在水中發(fā)生分解反應(yīng)而產(chǎn)生沉淀，造成處方的治療效果變差。四環(huán)素類與青霉素配伍，有時會使青霉素的游離酸釋放出來，造成處方的治療效果下降。

之所以出現(xiàn)上述情況，主要是配伍的藥物品種的間性質(zhì)各異，藥物聯(lián)用不是各起各的作用、互不影響！而是在藥理配伍禁忌和理化相互作用方面，產(chǎn)生一系列瞬間、復(fù)雜的體外體內(nèi)作用，這些作用就如上述表3舉例所述?？赡苡泻玫姆矫妫部赡軙鸩涣挤磻?yīng)，嚴重時甚至導(dǎo)致死亡等不良反應(yīng)的發(fā)生。

因此，提高駐場獸醫(yī)的處方技術(shù)和水平是規(guī)模養(yǎng)殖的重中之重，聯(lián)合用藥一定要講科學(xué)，同時必須懂得各類獸藥簡單的分類！要成為高水平的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師任重而道遠。