原文名：Common Mistakes in Interpretation ofPopulation Serology

著者：Gregory W. Stevenson

（接昨日內(nèi)容）

如何有效利用群體血清學(xué)數(shù)據(jù)是很復(fù)雜的，需要預(yù)防獸醫(yī)對體液免疫應(yīng)答、血清學(xué)試驗類型及其總體敏感性和特異性、豬群中特異性傳染因素的流行病學(xué)和統(tǒng)計學(xué)有基本了解。過去的 10 年，在雜志和會議論文集中有關(guān)這些論題的綜述性文章超過 40 篇之多。最全面的七個方面列于諸多文獻中，以下是核心大綱。

錯誤 2 : 在努力解釋結(jié)果前的無效計劃或模糊推理

為了回答清楚特別的問題，只有實施科學(xué)有效的計劃，才能作出血清學(xué)結(jié)果的正確解釋。對為什么進行血清學(xué)有許多不同的理由，例如，在購入種豬前為了確定一個豬群是否感染某些微生物，為了消滅疾病，為了監(jiān)測感染/疾病，為了確定病因等等。

血清學(xué)試驗的目的決定了采樣策略和血清學(xué)試驗的選擇。反過來這些決定又影響結(jié)果的質(zhì)量和從結(jié)果中能否得出有意義的結(jié)論。常見的是由于采樣策略不佳和/或檢測方法選擇不當(dāng)導(dǎo)致結(jié)果得不出有意義的解釋。遺憾的是，結(jié)果總能作出錯誤的解釋。進行血清學(xué)的理由和適宜的策略如下：

為了在一個群體中檢測某種感染的存在，即在該群體中是 X 因子、Y 因子還是 Z 因子陽性？典型地用于疾病凈化或選配健康種畜。 被檢測的群體應(yīng)是群體中最可能新近發(fā)生感染的。 如果在群體中存在有懷疑因子新近感染的臨診癥狀動物待檢查，那就應(yīng)檢查這些動物，否則應(yīng)當(dāng)按隨機法選擇動物進行檢查。

欲檢查的動物數(shù)量可以從統(tǒng)計學(xué)教材上找到一張表來確定。人們必須估測陽性動物的期望流行率，即如果群體中陽性動物的流行率為 50%時，與陽性動物的流行率只有10%時相比，只需檢查更少的動物，就能以 95%的置信區(qū)間檢測到一個陽性動物。

在未進行免疫接種的情況下，一種陽性的試驗表明該個體或群體曾經(jīng)與這種試驗的微生物有過接觸。但如果僅單個動物檢測為陽性，那這個試驗可能是假陽性。在對該群體作出受感染的結(jié)論之前，謹慎地提出增加其它試驗。陽性動物應(yīng)當(dāng)用檢查相同微生物的同一試驗或其它試驗來再行檢查。此外，應(yīng)加大檢測量以增加發(fā)現(xiàn)其它陽性動物的機會（或增加陰性結(jié)果中的置信度）。

置信度 95%時檢測至少有單個陽性動物所需的樣本大小

要對一個群體中的部分群體進行血清流行率監(jiān)測，即在當(dāng)今生產(chǎn)系統(tǒng)中，在每一年齡/地區(qū)群體中的哪一部分對 X、Y 或 Z因子血清中轉(zhuǎn)陽…..有關(guān)母源抗體衰減、免疫接種應(yīng)答或該群體中病因的流行病學(xué)，這些亞群間的血清流行率差異說明什么？

從每一個年齡組或每一畜舍采血的豬代表了一個單獨的群體。每個群體采血的數(shù)目愈大，對每個群體真正的血清流行率預(yù)測愈準(zhǔn)確。同理，從每個群體中采血的豬數(shù)目多一些，對不同群體之間血清流行率解釋的顯著性差異就小一些。

下面將討論確定樣本大小和確定群體間有顯著性意義的統(tǒng)計學(xué)方法：

如果監(jiān)測疫苗接種后的應(yīng)答，相信所選擇的血清學(xué)試驗?zāi)芤赃m宜的敏感性檢測針對疫苗的抗體。記住，許多因素可能影響群體中傳染因子的流行病學(xué)。普通來源的所有豬，它們在同一地方或不同地方而年齡不同和畜舍不同，不一定以相同時間順序和在相同比率通過各種因子的傳染進程。因此，現(xiàn)場采血可能會導(dǎo)致有些模糊的結(jié)果或難以前后重復(fù)的結(jié)果。

為了監(jiān)測在一個系統(tǒng)內(nèi)疫苗接種的反應(yīng)，即每個認定疫苗接種群體中的哪一部分發(fā)生血清轉(zhuǎn)陽？當(dāng)已知動物在疫苗接種時為血清學(xué)陰性或具有低水平的母源抗體效價，這種狀況證明所有豬中有望對疫苗產(chǎn)生應(yīng)答，此種情況下免疫接種最好。在斷奶豬中有明顯母源抗體效價時，那么就可以作出疫苗干擾的解釋和有關(guān)于反應(yīng)（疫苗貯存和使用）無效的判斷。

每種疫苗接種后在適宜時間內(nèi)，必須對動物進行采樣，即當(dāng)所有動物有望于血清轉(zhuǎn)陽時….通常這個時間為 3 周。在這個試驗中，所檢查的動物數(shù)量直接影響所產(chǎn)生非應(yīng)答的（陰性試驗數(shù)目）估測準(zhǔn)確性， 這些是如上所述相同的統(tǒng)計學(xué)問題。例如，假定進行豬肺炎支原體疫苗接種，當(dāng)進入一個 1000 頭保育群，8 周后離開時再測試，預(yù)測 20%非反應(yīng)，根據(jù)不同樣本大小，95%置信區(qū)間應(yīng)是多少？應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)表，采樣大小為 10，區(qū)間是 3－56%，采樣大小為 20，區(qū)間是 6－44%，采樣大小為 40，區(qū)間是 10－37%，很顯然，需要相當(dāng)大的數(shù)量才能得出有意義的結(jié)論。

通過多種血清學(xué)陽轉(zhuǎn)以確定臨診疾病的原因，即什么因素或多種因素的聯(lián)合作用是此發(fā)病率和/或死亡率的原因？血清學(xué)只是推斷臨床病因的一種間接方法，決不應(yīng)當(dāng)取代直接診斷法，如結(jié)合傳染因子確證的特征性病變證明。

每隔四周對一群豬連續(xù)采血，而且血清轉(zhuǎn)陽或抗體效價增高 4 倍或更高與臨床疾病正相關(guān)，是最簡單的解釋和血清學(xué)診斷疾病最有說服力的應(yīng)用。血清應(yīng)凍存，所有樣本一起交送以作同一批檢查。豬只數(shù)量有時不定，但是，因為人們常常不能預(yù)測什么時間和有多少臨床患病。進行大群采血和保管每次采血時每頭豬臨床情況的記錄為好。從有代表性患病豬中取部分血清送往檢查。

現(xiàn)場采血檢測有快速的優(yōu)點，也能使人選擇臨診明顯未患?。偌毙詷颖荆┖湍切┗歼^病（康復(fù)樣本）的年齡組進行采血，有時解釋不如連續(xù)采血或其它原因應(yīng)用現(xiàn)場采血那么容易。 證實統(tǒng)計學(xué)明顯血清轉(zhuǎn)陽或提高群體之間的平均效價不僅有困難，而且不能確切知道該組中每頭豬何時患病也有困難。因為這些困難，當(dāng)對樣本的幾種因子進行血清學(xué)檢查時，常不可能清楚地將發(fā)病與單個因子的血清轉(zhuǎn)陽相聯(lián)系。明天我們將更詳細地討論這個問題。

（未完待續(xù)）