奶牛乳房炎的嚴(yán)重程度和兩個(gè)因素相關(guān)。外部因素，即細(xì)菌，包括細(xì)菌的毒素類型和毒素釋放量；內(nèi)部因素，即奶牛免疫力，包括奶牛所處的泌乳階段、是否有應(yīng)激和病毒感染等。

夏季，溫度升高，濕度增加。一方面，環(huán)境細(xì)菌迅速繁殖，臥床上同樣重量墊料的菌量是冬天的3～4倍，奶牛躺在上面后，進(jìn)入乳房內(nèi)的細(xì)菌增多。另一方面，奶牛出現(xiàn)熱應(yīng)激，使乳房的免疫力降低。兩者結(jié)合，夏季的乳房炎患病率就高發(fā)。

因此，乳房炎的管控強(qiáng)度在不同季節(jié)應(yīng)有所不同。這就意味著墊料管理、奶廳前藥浴管理、奶牛乳頭檢查、消毒劑使用等，在不同氣候、溫度下的管理不是一成不變的。

除了采取常規(guī)的熱應(yīng)激控制措施，還要注意在乳房炎防控方面進(jìn)行加強(qiáng)。

夏季，如果外部環(huán)境中的菌量增多不可避免，就要通過有效措施減少其進(jìn)入乳房，使乳房的菌量不隨之成倍增加，降低患病風(fēng)險(xiǎn)。

考慮使用發(fā)酵墊料。發(fā)酵墊料的初始?xì)⒕Ч呛芎玫?，菌量相對少。夏天要減少墊料的堆放時(shí)間，不能超過24小時(shí)，否則里面有大量細(xì)菌繁殖。

適當(dāng)降低有機(jī)墊料的厚度，增加添加頻率。有些牧場不具備使用發(fā)酵墊料的條件，那就適當(dāng)降低有機(jī)墊料的厚度，增添新鮮墊料的頻率。比如，沼渣墊料平時(shí)是2～3天添一次，夏季改為1～2天添一次；稻殼墊料平時(shí)是1天添一次，夏季改為1個(gè)班添一次。高溫、高濕條件下，墊料中存留的糞尿容易滋生細(xì)菌，這是降低菌量的有效手段之一。

臥床后1/3使用干粉消毒劑。使用熟石灰，能抑制細(xì)菌生長。盡管夏季炎熱，但pH值大于10時(shí)，細(xì)菌很難大量繁殖。

高產(chǎn)前奶牛在后藥浴后補(bǔ)蘸干粉。這里的“高產(chǎn)前”是指某一泌乳階段。新產(chǎn)牛、高產(chǎn)牛免疫力下降快，是最危險(xiǎn)的群體。夏季藥浴液蒸發(fā)快，如果藥浴液比較稀，或者不斷滴下，奶牛到牛舍后，乳頭上的藥浴液就干了，躺臥時(shí)缺少一層藥浴液做緩沖和保護(hù)。所以，南方牧場常給這些牛的乳頭補(bǔ)蘸干粉，讓長時(shí)間開放的乳頭孔不會(huì)很快直接接觸墊料。

高產(chǎn)前奶牛增加前藥浴濃度和操作質(zhì)量。主要防止擠奶過程中大量的細(xì)菌進(jìn)入乳房。夏季，環(huán)境細(xì)菌量多，前藥浴液的濃度也要隨之增加。另外，等待時(shí)間要延長一些，延長5秒左右。

干奶牛乳頭藥浴。夏季，對干奶牛使用乳頭藥浴和乳頭封閉劑，都可以降低乳房的細(xì)菌量。

給高產(chǎn)前牛配高產(chǎn)牛和新產(chǎn)牛的飼料時(shí)，適當(dāng)使用降低體細(xì)胞的添加劑，增加硒和維生素E。

使用抗生素治療乳房炎。乳房炎由致病菌引起，所以抗生素是治療乳房炎的首選用藥。如果不使用抗生素，一般乳房炎也可以自愈，隨著細(xì)菌數(shù)量慢慢下降，臨床癥狀也能逐漸消失。但此時(shí)奶牛乳房內(nèi)仍有大量細(xì)菌，易導(dǎo)致后續(xù)的慢性感染或反復(fù)感染，造成更加嚴(yán)重的影響。而使用抗生素，可以輔助免疫系統(tǒng)，讓細(xì)菌數(shù)量在1～2天內(nèi)快速減少，甚至被徹底消滅，提高細(xì)菌學(xué)治愈率，大大降低牧場損失。

使用廣譜抗生素。相關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，同一牛場里，陽性菌和陰性菌都普遍存在。所以要選擇廣譜抗生素，能同時(shí)殺滅革蘭氏陽性球菌和陰性桿菌。

數(shù)據(jù)來源于Gao et al., Journal of Dairy Science, 2017

以乳區(qū)注入為主。奶牛乳房炎是局部性炎癥，大多數(shù)病原菌分布在乳腺組織內(nèi)，比如在乳池、乳導(dǎo)管、腺泡里。所以，使用乳區(qū)注入的方式，能更有效、更針對性的殺菌。

乳注抗生素的選擇條件：一是敏感性，選擇能殺菌的抗生素種類。二是高脂溶性，并不是所有抗生素都是脂溶性的，必須使用一定的制作工藝和載體種類，能促使抗生素分布到乳腺組織的最深處。三是能從懸濁液中快速釋放和轉(zhuǎn)運(yùn)，進(jìn)去乳腺后，還要從載體中快速釋放出來才能發(fā)揮作用，釋放速度越快越好，這也取決于制作工藝和載體類型，如果要等到3天才釋放，那就基本沒有使用的價(jià)值了。四是低刺激性，藥劑本身對乳腺有一定的刺激性，所以要使用低刺激性的，否則不僅沒起到治療的效果，還會(huì)加強(qiáng)炎癥反應(yīng)。

輕度乳房炎：乳注抗生素，結(jié)合情況或加非甾體抗炎藥。

中重度乳房炎：乳房腫硬，甚至產(chǎn)生全身癥狀，乳注抗生素+肌注抗生素相結(jié)合，同時(shí)加非甾體抗炎藥、補(bǔ)液、營養(yǎng)支持和舒適度支持。

除了使用抗生素，獸醫(yī)還要對乳房炎患病奶牛進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，包括奶樣檢查、乳房檢查、精神狀態(tài)、體溫測量、全身狀態(tài)檢查等。不要把檢查的責(zé)任全部交給擠奶工，獸醫(yī)一定要嚴(yán)格親自操作。出現(xiàn)發(fā)熱、脫水、精神沉郁、采食下降、瘤胃蠕動(dòng)減慢等全身癥狀之一，即為重度乳房炎。不是所有的全身癥狀都具備了，才是重度乳房炎。

因菌治療，需要使用化驗(yàn)室檢測。即發(fā)現(xiàn)癥狀先采樣，然后立即使用抗生素。一般采樣后24～48小時(shí)出結(jié)果，就能知道是哪種菌引發(fā)的感染。

如果是大腸桿菌，菌落或無生長，則不再使用抗生素，查體監(jiān)控即可。

如果是克雷伯菌，繼續(xù)使用抗生素，并加支持療法。使用肌肉注射和非甾體抗炎藥，或瘤胃灌服，防止病情突然惡化。

如果是金黃色葡萄球菌，牧場想要進(jìn)一步治療，要等癥狀消失之后再延長3～4針，盡量實(shí)現(xiàn)徹底治愈。

如果是乳房鏈球菌或無乳鏈球菌，需要治療到癥狀結(jié)束。

如果是凝固酶陰性葡萄球菌（cns），則沒必要再治療。

對于任何乳房炎，在發(fā)現(xiàn)癥狀的第一時(shí)間都應(yīng)該使用抗生素。這是中國和外國的區(qū)別做法，和不同國家的奶牛疫苗和檢測時(shí)間有關(guān)。

確定首選用藥和第二療程用藥。首選抗生素有兩類，即廣譜抗生素和敏感抗生素。

注意操作的便利性。目前市場上有很多商品化抗生素，它們的半衰期要長一些。使用商品化抗生素，既能減少獸醫(yī)操作，也能減少外源性污染。

把握卡控時(shí)間點(diǎn)。牧場要了解何時(shí)換藥、何時(shí)停藥、何時(shí)放棄治療。每個(gè)牧場的時(shí)間卡控點(diǎn)都不一樣，要杜絕“不停藥、不換藥、不放棄”的盲目治療現(xiàn)象。

在卡控時(shí)間點(diǎn)的基礎(chǔ)上，如何進(jìn)行評(píng)估治療效果？

1 平均治療天數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差為：5-7天±2-3天，在這個(gè)范圍內(nèi)的治療方案就比較好。據(jù)本人所在團(tuán)隊(duì)2019年發(fā)表的研究數(shù)據(jù)顯示，我國大型牧場乳房炎的平均治療天數(shù)為7.3±5.5天，16%的病例治療天數(shù)大于10天，這說明治療時(shí)間還是很長的，且離散度比較大。

2 臨床治愈率：5天內(nèi)的治愈率達(dá)到60%以上，10天內(nèi)的治愈率盡量達(dá)到85%以上。

3 細(xì)菌學(xué)治愈率：臨床治愈14天后檢測，80%的樣品無細(xì)菌生長。

臨床癥狀的有無和乳房里細(xì)菌的存活并不匹配。有時(shí)臨床癥狀消失了，但細(xì)菌還少量存在，易造成慢性感染（如金黃色葡萄球菌）。有時(shí)細(xì)菌已消失，但細(xì)菌代謝產(chǎn)物、死亡菌體無法徹底代謝，淤積在乳房，加之奶牛免疫力下降，所以臨床癥狀持續(xù)存在（如大腸桿菌、克雷伯菌）。這種情況下，不用長時(shí)間使用抗生素，因?yàn)槿榉坷飵缀鯖]有活細(xì)菌，應(yīng)加強(qiáng)支持治療，加快自身代謝，盡快排出毒素，癥狀才能慢慢消失，尤其針對重要的奶牛和不好治的奶牛。

使用非甾體抗炎藥。獸醫(yī)應(yīng)結(jié)合奶牛乳房紅腫、采食、瘤胃消化情況，使用非甾體抗炎藥進(jìn)行鎮(zhèn)痛、消腫、退熱，減少奶牛的不適感，增加食欲，利于抗生素?cái)U(kuò)散和毒素排除。

對有全身癥狀的奶牛，使用補(bǔ)液法。及時(shí)糾正補(bǔ)水、電解質(zhì)失衡、內(nèi)毒素休克，補(bǔ)充能量、蛋白和鈣離子。現(xiàn)在通常用濃鹽+灌服電解質(zhì)的方法，即靜脈注射1500mL濃鹽，立即灌服20L的電解質(zhì)（140gNaCl、25gKCl），口服補(bǔ)鈣。

輔助飼養(yǎng)措施的改進(jìn)。飼養(yǎng)工人的工作有：給乳房炎奶牛高產(chǎn)料甚至新產(chǎn)料、最松軟的躺臥環(huán)境、最干凈的行走通道、最負(fù)責(zé)任和有耐心的擠奶。在牧場中，有工人發(fā)現(xiàn)患病奶牛產(chǎn)奶量下降，就更換了低產(chǎn)料或剩料等，也不注重舒服度了；有疼痛感的奶牛不喜躺臥，行走增多，過道滑使得應(yīng)激增大；同時(shí)踢杯常見，有些擠奶工也不再次給上杯，淤奶排除慢；以上現(xiàn)象都造成奶?；謴?fù)更慢。

治愈牛進(jìn)行采食量評(píng)估。對個(gè)體牛進(jìn)行口服補(bǔ)鈣和補(bǔ)液。對高發(fā)的群體，夏季設(shè)立過渡群，通過飼喂方式補(bǔ)充VE、硒或其他能增加乳腺免疫力的產(chǎn)品。

不要賦予抗生素全部的魔力，不要全部的牛都使用抗生素。

要重視奶牛自身免疫系統(tǒng)的作用，在乳房炎恢復(fù)過程中，乳腺免疫系統(tǒng)在參與殺菌、代謝產(chǎn)物、修復(fù)組織等方面起到很大作用，抗生素只是殺菌。所以要使用支持療法，增強(qiáng)乳房炎患病奶牛的免疫力。

本文根據(jù)伊課堂培訓(xùn)季中高健博士的《提升奶牛乳房健康 實(shí)現(xiàn)夏季奶量增長》報(bào)告整理